孕32周胎動(dòng)減少且變?nèi)蹩赡苡商核咧芷?、胎盤功能減退、臍帶繞頸、孕婦低血糖或妊娠期高血壓疾病等原因引起，可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧及就醫(yī)評估等方式處理。
1、胎兒睡眠周期
胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的活動(dòng)與睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘。若胎動(dòng)減少發(fā)生在固定時(shí)間段，可能是胎兒處于睡眠狀態(tài)。建議左側(cè)臥位休息，1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)。若胎動(dòng)恢復(fù)則無需過度擔(dān)憂。
2、胎盤功能減退
胎盤鈣化或供血不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減弱。孕婦可能伴隨宮高增長緩慢、體重不增等癥狀。需通過超聲檢查胎盤成熟度及血流情況，必要時(shí)住院監(jiān)測。
3、臍帶繞頸
臍帶繞頸1-2周可能因壓迫影響胎兒活動(dòng)，胎動(dòng)突然減少且幅度降低。超聲可明確繞頸周數(shù)及血流阻力指數(shù)。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若胎動(dòng)持續(xù)異常需急診排除胎兒窘迫。
4、孕婦低血糖
饑餓狀態(tài)下孕婦血糖降低，胎兒能量供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)減少。常見于未及時(shí)進(jìn)餐或妊娠期糖尿病患者。建議少量多次進(jìn)食全麥面包、燕麥等低升糖食物，監(jiān)測餐后2小時(shí)胎動(dòng)變化。
5、妊娠期高血壓疾病
子癇前期或妊娠期高血壓可能引發(fā)胎盤灌注不足，導(dǎo)致胎動(dòng)減弱。孕婦多伴有水腫、頭痛、視物模糊等癥狀。需立即監(jiān)測血壓、尿蛋白，遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。
孕晚期需每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。選擇安靜環(huán)境側(cè)臥計(jì)數(shù)，避免仰臥位。記錄胎動(dòng)頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)飲溫水、輕推腹部刺激胎兒，若無改善需1小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。避免長時(shí)間站立或坐臥壓迫下腔靜脈，保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，避免酮癥酸中毒影響胎兒。