孕32周胎動減少且變?nèi)蹩赡芘c胎兒睡眠周期、孕婦活動量變化、胎盤功能減退、臍帶繞頸或胎兒宮內(nèi)窘迫等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。
1、胎兒睡眠周期
胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動會明顯減少。這是正常生理現(xiàn)象，孕婦可通過改變體位或進食甜食刺激胎兒活動。若胎動在1-2小時內(nèi)恢復(fù)規(guī)律，則無須過度擔憂。
2、孕婦活動量變化
孕婦長時間保持同一姿勢或體力消耗過大時，可能影響胎兒活動頻率。建議每日分時段靜臥計數(shù)胎動，正常情況每小時應(yīng)有3-5次明顯胎動。適當散步和調(diào)整坐姿有助于改善胎盤血流。
3、胎盤功能減退
妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤供氧不足，表現(xiàn)為胎動逐漸減弱。這種情況需通過超聲檢測胎盤成熟度和臍血流指數(shù)，必要時住院觀察。醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
4、臍帶繞頸
超聲檢查若發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸1-2周，可能造成間歇性胎動減少。孕婦應(yīng)避免劇烈翻身，定期進行胎心監(jiān)護。當胎心率出現(xiàn)變異減速時，需考慮使用硫酸鎂注射液緩解宮縮壓力。
5、胎兒宮內(nèi)窘迫
胎動突然減少伴胎心率異常提示可能存在缺氧風(fēng)險。這種情況需立即就醫(yī)，通過生物物理評分評估胎兒狀況。必要時需提前終止妊娠，醫(yī)生可能選擇注射地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。
孕婦應(yīng)保持每日固定時段進行胎動計數(shù)，選擇餐后1小時靜臥記錄，正常標準為2小時內(nèi)感知10次以上胎動。注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免長時間仰臥位。如發(fā)現(xiàn)胎動較前日減少一半以上或連續(xù)12小時未感知胎動，需立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。妊娠晚期建議每周進行胎心監(jiān)護，合并妊娠并發(fā)癥者需增加監(jiān)測頻率。