胃癌發(fā)展到遠處轉移、多器官功能衰竭或全身狀況極差時通常不能手術。手術可行性需綜合評估腫瘤分期、患者體質及并發(fā)癥情況。
胃癌的手術禁忌主要取決于腫瘤浸潤范圍和患者身體條件。當腫瘤侵犯腹腔大血管如腹主動脈、門靜脈，或發(fā)生肝、肺、骨等遠處轉移時，手術難以完全切除病灶。此時強行手術可能加速腫瘤擴散，且無法顯著延長生存期。這類患者約占晚期胃癌病例的較大比例，臨床多采用姑息性治療。
少數(shù)情況下，局部進展期胃癌雖未遠處轉移，但合并嚴重心肺功能障礙、凝血異常或惡病質狀態(tài)，手術風險超過獲益。這類患者術后易發(fā)生吻合口瘺、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。需通過營養(yǎng)支持、輸血等改善一般狀況后再評估手術機會。
胃癌患者無論是否手術，均需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，配合適量運動維持肌肉量。術后應定期復查胃鏡和CT，監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀時需及時就醫(yī)。治療方案需由多學科團隊根據(jù)最新影像學和病理結果動態(tài)調整，部分初始不可切除病例經新輔助化療后可能重獲手術機會。