胃癌無法手術(shù)時(shí)可通過化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)調(diào)理及營養(yǎng)支持等方式綜合治療。胃癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定個(gè)性化策略。

1、化療

化療是胃癌非手術(shù)治療的核心手段，常用方案包括氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射液等?；熕幬锿ㄟ^抑制癌細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥物如格拉司瓊注射液輔助緩解癥狀?；熤芷谕ǔ?-3周一次，具體方案由腫瘤科醫(yī)生評(píng)估制定。

2、靶向治療

針對(duì)HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，該藥物能特異性阻斷腫瘤細(xì)胞生長信號(hào)。靶向治療前需通過免疫組化檢測(cè)明確分子分型，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能。對(duì)于VEGFR2高表達(dá)患者，可考慮使用雷莫蘆單抗注射液抑制腫瘤血管生成。靶向藥物具有精準(zhǔn)性高、副作用相對(duì)較小的特點(diǎn)，但可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。治療前需進(jìn)行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)，有效患者可獲得長期生存獲益。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需早期識(shí)別并干預(yù)。對(duì)于CPS≥1的PD-L1陽性患者，納武利尤單抗注射液聯(lián)合化療可作為一線選擇。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)藥通過黃芪注射液、康萊特注射液等扶正祛邪，改善放化療后虛弱狀態(tài)。中醫(yī)辨證施治可緩解癌性疼痛、食欲不振等癥狀，常用黨參、白術(shù)等健脾益氣。針灸選取足三里、中脘等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能，艾灸神闕穴幫助提升免疫力。需注意避免使用毒性藥材，中藥湯劑應(yīng)與西藥間隔2小時(shí)服用。

5、營養(yǎng)支持

胃癌患者推薦高蛋白、高熱量飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食?？裳a(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型營養(yǎng)劑，嚴(yán)重營養(yǎng)不良需靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。飲食應(yīng)避免辛辣刺激，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血。營養(yǎng)師定期評(píng)估患者PG-SGA評(píng)分，動(dòng)態(tài)調(diào)整營養(yǎng)干預(yù)方案。

胃癌保守治療期間需定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估療效，每2-3個(gè)月檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。保持適度活動(dòng)量如太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每日保證7-8小時(shí)睡眠。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與照護(hù)培訓(xùn)。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥需立即就醫(yī)，晚期疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片。治療全程需戒煙酒，保持口腔清潔預(yù)防感染。