老人起床頭暈可能由體位性低血壓、耳石癥、頸椎病、貧血、腦供血不足等原因引起，可通過調(diào)整起床方式、手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、體位性低血壓

體位性低血壓是老人起床頭暈的常見生理性原因，與身體調(diào)節(jié)血壓能力下降有關(guān)。當(dāng)從臥位或坐位迅速轉(zhuǎn)為站立位時(shí)，血液因重力作用向下肢積聚，導(dǎo)致回心血量減少，血壓短時(shí)間內(nèi)下降，大腦供血不足，從而引發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)可能暈厥。這種情況在服用某些降壓藥、利尿劑或存在脫水時(shí)更易發(fā)生。改善措施主要是調(diào)整起床方式，建議老人醒來后先在床上活動(dòng)手腳，緩慢坐起，在床邊靜坐幾分鐘，感覺無不適后再站起。日常應(yīng)保證充足飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。

二、耳石癥

耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是引起起床或翻身時(shí)短暫性眩暈的常見病理原因。其發(fā)病與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管有關(guān)。當(dāng)頭部位置改變，如起床、躺下或轉(zhuǎn)頭時(shí)，脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，刺激平衡感受器，導(dǎo)致強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)十秒，可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴或聽力下降。治療首選手法復(fù)位，由醫(yī)生通過一系列特定的頭位變換，將脫落的耳石移回原位。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或復(fù)位效果不佳者，可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片。

三、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能導(dǎo)致老人起床時(shí)頭暈。這與頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出壓迫椎動(dòng)脈，或頸部肌肉緊張痙攣刺激椎動(dòng)脈有關(guān)。當(dāng)起床轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)，可能加重對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫或刺激，導(dǎo)致大腦后循環(huán)供血暫時(shí)性減少，引發(fā)頭暈，常伴有頸肩部酸痛、手臂麻木等癥狀。治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度，輕度可通過頸椎牽引、理療、改善姿勢(shì)緩解；疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊；若存在明確的神經(jīng)或血管壓迫且保守治療無效，可能需要考慮手術(shù)治療。

四、貧血

貧血是導(dǎo)致老人頭暈，包括起床時(shí)頭暈的常見全身性因素。老年性貧血可能與營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消化道失血、慢性腎病或骨髓造血功能減退有關(guān)。貧血時(shí)血液攜氧能力下降，當(dāng)體位改變、大腦需氧量增加時(shí)，容易因供氧不足出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、心慌氣短等癥狀。治療需先明確貧血類型。對(duì)于缺鐵性貧血，需補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片，并多攝入富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟。對(duì)于巨幼細(xì)胞性貧血，需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12。病因治療至關(guān)重要，如治療消化道出血、控制慢性腎病等。

五、腦供血不足

腦供血不足是老人起床頭暈需要警惕的腦血管因素，多與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致腦血管狹窄或痙攣有關(guān)。清晨血壓波動(dòng)較大，起床動(dòng)作可能誘發(fā)一過性腦血流灌注不足，出現(xiàn)頭暈、頭昏沉感，可能伴有視物模糊、肢體無力。這種情況是腦卒中前兆之一。治療重點(diǎn)在于控制基礎(chǔ)病，如遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂。同時(shí)應(yīng)改善生活方式，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)。

老人起床頭暈雖常見，但不可掉以輕心。家屬應(yīng)協(xié)助老人養(yǎng)成緩慢起床的習(xí)慣，夜間在床頭放置觸手可及的照明設(shè)施和拖鞋，防止因頭暈跌倒。日常飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，確保蛋白質(zhì)、鐵、維生素的攝入，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。鼓勵(lì)老人在身體允許的情況下進(jìn)行規(guī)律、溫和的鍛煉，如散步、太極拳，以增強(qiáng)心血管功能和平衡能力。若頭暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有言語不清、肢體麻木無力等神經(jīng)癥狀，必須立即就醫(yī)，查明原因，進(jìn)行針對(duì)性治療，以防延誤腦血管疾病等嚴(yán)重病情。