起床頭暈可能由體位性低血壓、耳石癥、貧血、頸椎病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、呼吸機(jī)治療等方式改善。
一、體位性低血壓
體位性低血壓是起床頭暈最常見的原因之一，指從臥位或坐位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，血壓出現(xiàn)明顯下降，導(dǎo)致大腦短暫供血不足。這通常與自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)遲緩、血容量相對(duì)不足有關(guān)，尤其在老年人、長(zhǎng)期臥床者或服用某些降壓藥物的人群中多見。癥狀表現(xiàn)為站起瞬間出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可能暈厥。治療措施以非藥物干預(yù)為主，包括起床時(shí)動(dòng)作放緩、分步坐起、增加日常飲水量和鹽分?jǐn)z入、進(jìn)行下肢肌肉力量鍛煉以促進(jìn)血液回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著醫(yī)用彈力襪也有幫助。
二、耳石癥
耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是起床、躺下或翻身時(shí)誘發(fā)短暫性眩暈的常見原因。其發(fā)病機(jī)制是內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的耳石顆粒脫落，掉入半規(guī)管中，當(dāng)頭部位置變化時(shí)，這些顆粒移動(dòng)刺激平衡感受器，引發(fā)強(qiáng)烈眩暈感。癥狀特點(diǎn)是頭暈伴隨自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘，可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾。治療上首選耳石復(fù)位手法，如Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法，通過一系列特定的頭位變動(dòng)，將脫落的耳石移回原位。對(duì)于復(fù)位效果不佳或頻繁復(fù)發(fā)者，可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片，或抑制前庭反應(yīng)的藥物如鹽酸苯海拉明片。
三、貧血
貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平，導(dǎo)致血液攜氧能力下降。當(dāng)身體從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，對(duì)氧氣的需求增加，若存在貧血，大腦供氧不足就容易引發(fā)頭暈。癥狀除起床頭暈外，常伴有面色蒼白、乏力、心慌、活動(dòng)后氣短。貧血的原因多樣，包括缺鐵、缺乏維生素B12或葉酸、慢性失血、骨髓造血功能障礙等。治療需針對(duì)病因，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，例如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵膠囊，并多攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食物；巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片。同時(shí)應(yīng)查找并糾正導(dǎo)致貧血的潛在疾病。
四、頸椎病
頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可因頸椎退行性病變、骨質(zhì)增生或頸椎不穩(wěn)，在夜間睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或晨起轉(zhuǎn)頭時(shí)，壓迫或刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，從而引起頭暈。這種頭暈常與頸部姿勢(shì)改變密切相關(guān)，可能伴有頸肩部酸痛、上肢麻木、頭痛等癥狀。治療措施包括改善睡眠姿勢(shì)、使用合適的枕頭、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、進(jìn)行頸部肌肉鍛煉等物理療法。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行頸椎牽引、理療，甚至手術(shù)治療。
五、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，深度睡眠不足。長(zhǎng)期缺氧會(huì)影響腦血管調(diào)節(jié)功能，并可能引起繼發(fā)性血壓升高，在晨起時(shí)容易感到頭暈、頭痛、口干、白天極度困倦。此病與肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異常、咽部肌肉松弛等因素有關(guān)。治療上，對(duì)于中重度患者，首選持續(xù)氣道正壓通氣治療，即夜間佩戴呼吸機(jī)。減輕體重、側(cè)臥睡眠、戒煙戒酒、避免服用鎮(zhèn)靜安眠藥是重要的基礎(chǔ)治療。對(duì)于存在明確解剖結(jié)構(gòu)異常者，可考慮手術(shù)治療，如懸雍垂腭咽成形術(shù)。
針對(duì)起床頭暈，日常護(hù)理應(yīng)注重規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。起床時(shí)遵循“三個(gè)半分鐘”原則：醒來后先在床上躺半分鐘，然后慢慢坐起坐半分鐘，再將雙腿下垂在床邊坐半分鐘，最后再站立行走，給身體足夠的血壓調(diào)節(jié)時(shí)間。飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過度節(jié)食，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，尤其是夏季或出汗多時(shí)。定期監(jiān)測(cè)血壓，如果頭暈癥狀頻繁發(fā)生、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有劇烈頭痛、視物模糊、言語(yǔ)不清、肢體無力或胸痛心悸等嚴(yán)重情況，必須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期用藥延誤病情。