一咳就漏尿通常屬于壓力性尿失禁，多數情況下通過規(guī)范治療可以改善或治愈。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽等因素有關，可通過盆底肌訓練、藥物治療、手術治療等方式干預。
1、盆底肌訓練
凱格爾運動是改善輕度壓力性尿失禁的核心方法，通過重復收縮肛門和陰道周圍肌肉增強盆底支撐力。建議每天進行3組訓練，每組收縮保持5-10秒后放松，持續(xù)8-12周可見效果。配合生物反饋治療能幫助患者更準確掌握發(fā)力技巧。
2、藥物治療
度洛西汀腸溶片可通過增強尿道括約肌張力緩解癥狀，鹽酸米多君片能通過收縮尿道周圍血管改善控尿能力。雌激素軟膏適用于絕經后女性，可局部涂抹改善尿道黏膜萎縮。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測心悸等不良反應。
3、手術治療
尿道中段懸吊術采用聚丙烯吊帶加強尿道支撐，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小且有效率較高。對于重度患者可考慮膀胱頸懸吊術，但術后需留置導尿管1-2周。手術存在網片侵蝕、排尿困難等風險，需由?？漆t(yī)生評估適應癥。
4、體重管理
體重指數超過28會顯著增加腹壓，加重漏尿癥狀。通過低熱量飲食結合有氧運動減輕體重，每減少5%體質量可改善30%以上尿失禁癥狀。建議每周進行150分鐘快走或游泳等運動。
5、病因控制
慢性咳嗽患者需排查哮喘、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。便秘患者應增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便，避免排便時腹壓驟增。
日常生活中應避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的行為，穿著棉質透氣內褲預防尿路感染。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估療效，治療期間保持規(guī)律隨訪，多數患者經過3-6個月系統(tǒng)干預可獲得顯著改善。