長期大量蛋白尿需根據(jù)病因采取綜合治療，主要包括控制原發(fā)病、藥物治療及生活方式調(diào)整。蛋白尿可能由腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病引起，需通過尿蛋白定量、腎功能檢查等明確診斷。
1、控制原發(fā)病
糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖，可使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等，同時(shí)監(jiān)測血糖。高血壓腎病應(yīng)控制血壓在目標(biāo)范圍，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片也有類似作用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于免疫相關(guān)性蛋白尿，但需注意副作用。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫，需監(jiān)測電解質(zhì)。
3、飲食調(diào)整
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉?？刂柒c鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素D和鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免高嘌呤飲食以防尿酸升高。
4、生活方式干預(yù)
戒煙限酒可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動如散步、太極拳有助于改善循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動。保持規(guī)律作息，避免過度勞累?？刂企w重在正常范圍，肥胖者需減重。監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。
5、定期隨訪
每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量。每3-6個(gè)月檢查腎功能、電解質(zhì)。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和治療方案。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀需及時(shí)就診。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
長期大量蛋白尿患者需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免感染和過度勞累，注意保暖。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查腎功能和尿蛋白水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或無尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。