蛋白尿可通過控制飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。蛋白尿通常由腎臟疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
1、控制飲食
減少高蛋白食物的攝入，如紅肉、海鮮等，避免加重腎臟負擔。每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，限制腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、低脂牛奶，優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟，防止尿酸升高損害腎小管。飲水保持每日1500-2000毫升，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能改善血管內(nèi)皮功能，延緩腎功能惡化。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于腎病綜合征引起的蛋白尿。利尿劑如呋塞米片可減輕水腫癥狀，但需監(jiān)測電解質(zhì)。合并感染者可使用頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。
3、中醫(yī)調(diào)理
黃芪顆粒具有補氣固表作用，可改善腎小球基底膜通透性。金水寶膠囊含發(fā)酵蟲草菌粉，能調(diào)節(jié)免疫功能減輕蛋白尿。六味地黃丸適用于腎陰虛型患者，改善腰膝酸軟癥狀。中藥熏蒸通過皮膚給藥促進局部血液循環(huán)。針灸選取腎俞、足三里等穴位，每周治療2-3次。
4、手術(shù)治療
腎動脈狹窄患者可考慮血管成形術(shù)改善腎臟血流灌注。多囊腎導(dǎo)致的頑固性蛋白尿可能需要囊腫去頂減壓術(shù)。終末期腎病患者需進行血液透析或腹膜透析治療。腎移植是終末期腎病的根治性手段，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。手術(shù)前后均需密切監(jiān)測24小時尿蛋白定量變化。
5、定期復(fù)查
每1-3個月檢測尿常規(guī)和尿微量白蛋白/肌酐比值。每半年進行腎功能檢查和腎臟超聲評估。24小時尿蛋白定量檢測是金標準，需規(guī)范留取標本。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓對腎臟的損害。糖尿病腎病患者需同時監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
日常生活中應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致體位性蛋白尿，保持規(guī)律作息避免熬夜。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)腎炎加重，洗澡水溫不宜超過40℃。戒煙限酒減少血管內(nèi)皮損傷，體重超標者需逐步減重。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，避免隨意服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)泡沫尿、下肢浮腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，合并高血壓糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖。