盆底肌修復(fù)方法主要有凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、陰道啞鈴訓(xùn)練、手術(shù)治療等。盆底肌損傷可能與妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng)
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過主動(dòng)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。具體方法為排空膀胱后平躺,收縮肛門及尿道周圍肌肉5秒再放松,重復(fù)10次為一組,每日進(jìn)行3組。該方式適合輕度壓力性尿失禁患者,需持續(xù)鍛煉2個(gè)月以上見效。注意避免腹部及大腿肌肉代償發(fā)力。
2、電刺激治療
電刺激治療通過電極傳遞低頻電流誘發(fā)肌肉被動(dòng)收縮。常用設(shè)備包括陰道電極和體表貼片,每周治療2次,每次20分鐘,6周為一療程。適用于產(chǎn)后6周仍存在中度尿失禁者,禁忌癥包括心臟起搏器植入、金屬過敏等。治療時(shí)可能出現(xiàn)輕微刺痛感。
3、生物反饋訓(xùn)練
生物反饋訓(xùn)練借助壓力傳感器或肌電圖監(jiān)測(cè)肌肉活動(dòng)?;颊吒鶕?jù)設(shè)備顯示的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)調(diào)整發(fā)力強(qiáng)度,準(zhǔn)確率達(dá)80%。每次訓(xùn)練30分鐘,每周3次,4周后改為家庭訓(xùn)練。尤其適合肌肉感知力差的人群,可改善Ⅱ度盆腔器官脫垂。
4、陰道啞鈴訓(xùn)練
陰道啞鈴訓(xùn)練采用錐形負(fù)重器具增強(qiáng)肌肉耐力。從20克啞鈴開始,每日站立狀態(tài)下佩戴15分鐘,逐步增加至100克。需配合凱格爾運(yùn)動(dòng)使用,6周后漏尿癥狀改善明顯。使用前后需用專用消毒液清潔,避免引發(fā)陰道炎。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、尿道中段懸吊術(shù)等。適用于保守治療無效的Ⅲ度器官脫垂或重度壓力性尿失禁。經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶,術(shù)后1年治愈率超過90%。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3天,禁止提重物3個(gè)月。
盆底肌修復(fù)期間應(yīng)避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,每日飲水量控制在2000毫升以內(nèi)。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每周進(jìn)行2次溫水坐浴。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,補(bǔ)充維生素E促進(jìn)肌肉修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即復(fù)診。