起床時(shí)頭暈可能由體位性低血壓、脫水、耳石癥、貧血或頸椎病等原因引起，可通過調(diào)整起身速度、補(bǔ)充水分、耳石復(fù)位、糾正貧血或頸椎康復(fù)等方式緩解。
一、體位性低血壓
體位性低血壓是起床時(shí)頭暈的常見生理性原因，指從臥位或坐位突然站起時(shí)，血壓出現(xiàn)暫時(shí)性下降，導(dǎo)致大腦供血不足引發(fā)頭暈。這種情況可能與血容量不足、自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)遲緩或藥物影響有關(guān)?；颊叱８械窖矍鞍l(fā)黑、站立不穩(wěn)，癥狀通常在幾秒到幾十秒內(nèi)自行緩解。改善措施包括緩慢改變體位，如先在床邊坐幾分鐘再站起；增加日常飲水量和鹽分?jǐn)z入以擴(kuò)充血容量；進(jìn)行適度的下肢肌肉鍛煉幫助促進(jìn)血液回流。避免長時(shí)間臥床后猛然起身，夜間排尿時(shí)也應(yīng)動(dòng)作放緩。
二、脫水
夜間長時(shí)間未飲水或出汗過多導(dǎo)致身體輕度脫水，是引起晨起頭暈的常見日常因素。脫水會(huì)使血液黏稠度增加，血容量相對不足，影響清晨血壓的穩(wěn)定和腦部供血。伴隨癥狀可能包括口干、尿色加深、乏力。糾正方法主要是保證充足的液體攝入，尤其是睡前和起床后及時(shí)補(bǔ)充溫水。日常應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律飲水的習(xí)慣，避免過度依賴咖啡或濃茶等利尿飲品。在炎熱環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后需額外增加飲水。若因腹瀉、嘔吐導(dǎo)致急性脫水，則需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液治療。
三、耳石癥
耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是起床、躺下或翻身時(shí)誘發(fā)短暫性眩暈的常見病理原因。其發(fā)病與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的碳酸鈣結(jié)晶脫落，掉入半規(guī)管有關(guān)。典型表現(xiàn)為頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)十秒的天旋地轉(zhuǎn)感，可伴有惡心、眼球震顫。治療核心是進(jìn)行專業(yè)的耳石復(fù)位手法，如Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法，通過一系列頭部位置變換使脫落的耳石回到原位?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，復(fù)位后短期內(nèi)需保持頭部直立睡眠。對于反復(fù)發(fā)作者，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片等改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，并配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
四、貧血
貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，清晨時(shí)身體經(jīng)過一夜代謝，可能因腦部供氧相對不足而引發(fā)頭暈。這可能與營養(yǎng)攝入不足、慢性失血或造血功能障礙有關(guān)。患者常伴有面色蒼白、心慌、氣短、易疲勞等癥狀。治療需針對病因，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，例如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液或葡萄糖酸亞鐵糖漿，同時(shí)增加富含鐵元素的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟的攝入。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。慢性疾病引起的貧血?jiǎng)t需治療原發(fā)病。日常飲食應(yīng)均衡，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12。
五、頸椎病
頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出壓迫椎動(dòng)脈，影響椎基底動(dòng)脈對大腦后循環(huán)的供血，從而在晨起頸部姿勢改變時(shí)誘發(fā)頭暈。常與頸部長期勞損、姿勢不良有關(guān)。癥狀多與頸部活動(dòng)相關(guān)，可伴有頸肩酸痛、手臂麻木。治療包括頸椎牽引、物理治療如超短波、中頻電療以緩解肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫；遵醫(yī)囑使用緩解癥狀的藥物，如鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片或雙氯芬酸鈉緩釋片。日常需注意頸部保暖，避免長時(shí)間低頭，選擇高度合適的枕頭，并進(jìn)行頸部肌肉的強(qiáng)化鍛煉。
針對起床時(shí)頭暈，日常預(yù)防與護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)建立健康的作息，保證充足睡眠，避免熬夜。起床時(shí)牢記“三個(gè)半分鐘”，即醒來后在床上躺半分鐘，坐起后在床邊坐半分鐘，雙腿下垂在床沿再坐半分鐘，然后緩慢站起。飲食方面注意營養(yǎng)均衡，定時(shí)定量，避免過度節(jié)食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、瑜伽等，有助于改善心血管功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)。如果頭暈頻繁發(fā)生、持續(xù)時(shí)間長、伴有劇烈頭痛、視物模糊、言語不清或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科或耳鼻喉科就診，進(jìn)行血壓監(jiān)測、血常規(guī)、頸椎影像學(xué)及前庭功能等檢查，以明確診斷并進(jìn)行針對性治療。