老年人尿急尿褲子可能與膀胱過度活動癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、盆底肌訓(xùn)練、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意，可能由逼尿肌不穩(wěn)定或中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常引起?；颊叱０橛心蝾l、夜尿增多，嚴(yán)重時出現(xiàn)急迫性尿失禁?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。建議記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性食物。
2、前列腺增生
老年男性前列腺增生可壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，同時刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿急。典型癥狀包括尿流變細(xì)、排尿躊躇、尿后滴瀝?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物改善癥狀。嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，日常生活中應(yīng)避免憋尿。
3、尿路感染
尿路感染引發(fā)的膀胱刺激征表現(xiàn)為尿急尿痛，老年女性因尿道短更易發(fā)病?？赡馨殡S尿液渾濁、下腹墜脹，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。建議每日飲水超過1500毫升，保持會陰清潔，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏。
4、神經(jīng)源性膀胱
腦血管病變或糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致膀胱感覺傳導(dǎo)障礙，表現(xiàn)為尿急與排尿控制力下降。常合并殘余尿增多、排尿中斷等癥狀。需通過尿流動力學(xué)檢查確診，可采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。定時排尿訓(xùn)練有助于建立條件反射。
5、糖尿病相關(guān)因素
長期高血糖可引發(fā)滲透性利尿及自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致多尿和膀胱功能障礙?；颊叨喟橛卸囡?、口干，血糖控制不佳時癥狀加重。除規(guī)范使用降糖藥外，可嘗試阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。建議監(jiān)測血糖，選擇低升糖指數(shù)食物，避免一次性大量飲水。
老年尿失禁患者應(yīng)穿著透氣吸水內(nèi)褲，夜間床邊放置便器。家屬需協(xié)助記錄每日排尿次數(shù)與尿量變化，外出時提前規(guī)劃如廁地點(diǎn)。合并認(rèn)知障礙者可使用提示性鬧鐘定時引導(dǎo)排尿。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時，須及時到泌尿外科或老年病科就診評估。