多次復發(fā)輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因有關(guān)?；颊咝柰ㄟ^調(diào)整飲食、增加飲水量、定期復查等方式預防復發(fā)。
1、代謝異常
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病可導致尿液中晶體物質(zhì)過飽和，形成結(jié)石核心。這類患者需檢測24小時尿鈣、尿酸等指標，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒或別嘌醇片調(diào)節(jié)代謝，同時限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
2、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化，促進磷酸銨鎂結(jié)石形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。建議進行尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，并保持會陰清潔。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長期高鈉、高蛋白飲食會增加尿鈣排泄，過量攝入菠菜等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結(jié)石。每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以內(nèi)，適當增加柑橘類水果攝入以增加尿枸櫞酸含量，有助于抑制結(jié)石形成。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管憩室等先天畸形可導致尿液滯留，增加結(jié)石復發(fā)概率。通過CT尿路造影可明確診斷，嚴重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
5、藥物因素
長期服用維生素D制劑、鈣劑或磺胺類藥物可能促進結(jié)石形成。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)，必要時配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄，服藥期間每日飲水量需達到2500毫升以上。
輸尿管結(jié)石復發(fā)患者應(yīng)建立長期管理計劃，每日飲水2000-3000毫升均勻分配，避免劇烈運動時脫水，限制濃茶、咖啡因飲料攝入。建議每3-6個月復查泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就診。烹飪時可多用蒸煮方式減少油脂攝入，適當增加檸檬水、橙汁等堿性飲品，但腎功能不全者需控制柑橘類水果攝入量。保持適量有氧運動有助于促進微小結(jié)石排出，睡眠時可采用患側(cè)臥位減輕積水壓力。