打噴嚏咳嗽時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽或泌尿系統(tǒng)感染等因素引起?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、減重、藥物治療及手術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，尿道括約肌控尿能力下降。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)漏尿。建議堅(jiān)持每日凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可考慮陰道啞鈴訓(xùn)練或電刺激治療。
2、妊娠損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，產(chǎn)后42天復(fù)查需評(píng)估盆底功能。漏尿常伴隨陰道膨出，早期干預(yù)可通過(guò)生物反饋治療，配合使用盆底康復(fù)儀改善癥狀。
3、肥胖因素
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力，BMI超過(guò)28時(shí)漏尿風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。減重5%-10%即可緩解癥狀，需控制每日熱量攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng)，避免高糖高脂飲食。
4、慢性咳嗽
長(zhǎng)期咳嗽會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腹壓沖擊盆底，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘患者。需治療原發(fā)病，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘，配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。
5、泌尿感染
膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁，需完善尿常規(guī)檢查?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升。
日常應(yīng)避免憋尿、減少咖啡因攝入，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。排尿時(shí)可嘗試中斷尿流鍛煉括約肌，每次保持3秒重復(fù)10次。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨尿痛血尿，需及時(shí)就診泌尿外科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。中老年患者建議每年進(jìn)行1次盆底功能評(píng)估，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。