血小板低流鼻血可能存在一定危險(xiǎn),需結(jié)合具體病因和出血程度判斷。血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等疾病均可導(dǎo)致血小板降低,若伴隨頻繁鼻出血或止血困難,需警惕嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)。
血小板是血液中負(fù)責(zé)止血的重要成分,當(dāng)數(shù)值低于50×10?/L時可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。輕度血小板減少患者流鼻血通??赏ㄟ^按壓止血,出血量較少且容易控制。但若血小板持續(xù)低于20×10?/L,可能出現(xiàn)鼻腔黏膜廣泛滲血,壓迫止血效果差,甚至引發(fā)失血性休克。部分患者會伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。
急性白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等危重疾病導(dǎo)致的極重度血小板減少,可能出現(xiàn)鼻腔后部大血管破裂,血液經(jīng)咽喉流入氣管引發(fā)窒息。這類患者往往伴有高熱、骨痛、意識模糊等全身癥狀。妊娠期血小板減少癥患者若發(fā)生嚴(yán)重鼻出血,可能影響胎兒供氧。
建議血小板減少患者保持鼻腔濕潤,避免摳鼻等機(jī)械刺激。出現(xiàn)流鼻血時應(yīng)坐位前傾,用拇指食指持續(xù)按壓鼻翼10-15分鐘。若出血超過30分鐘未止或出現(xiàn)頭暈心悸,須立即就醫(yī)。日常需定期監(jiān)測血常規(guī),避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。骨髓穿刺檢查能明確血小板減少的具體病因,必要時需輸注血小板或使用重組人血小板生成素治療。