腎陽虛和腎陰虛是中醫(yī)腎虛的兩種常見證型，主要區(qū)別在于腎陽虛以畏寒肢冷、腰膝酸軟等寒象為主，腎陰虛以潮熱盜汗、五心煩熱等熱象為主。腎陽虛多由陽氣不足引起，腎陰虛多由陰液虧虛導(dǎo)致。
1、病因差異
腎陽虛多因久病耗傷、年老體衰或過食生冷損傷陽氣所致，典型表現(xiàn)為面色蒼白、小便清長。腎陰虛常由熬夜過度、房事不節(jié)或熱病傷陰引起，常見癥狀為口干咽燥、舌紅少苔。兩者發(fā)病機制與體內(nèi)陰陽失衡的側(cè)重不同有關(guān)。
2、核心癥狀
腎陽虛患者易出現(xiàn)下肢浮腫、性功能減退等寒性癥狀，夜間尿頻現(xiàn)象明顯。腎陰虛患者多伴隨失眠多夢、耳鳴如蟬等虛熱表現(xiàn)，可能出現(xiàn)遺精早泄。癥狀差異本質(zhì)在于陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱的中醫(yī)病理特點。
3、舌脈特征
腎陽虛者舌質(zhì)淡胖伴有齒痕，脈象沉遲無力，反映機體陽氣衰微。腎陰虛者舌紅少津有裂紋，脈象細(xì)數(shù)，提示陰液不足虛火內(nèi)生。舌脈診察是中醫(yī)鑒別兩種證型的重要依據(jù)。
4、治療原則
腎陽虛需溫補腎陽，常用右歸丸、金匱腎氣丸等方劑，配合艾灸關(guān)元穴。腎陰虛應(yīng)滋補腎陰，多選用六味地黃丸、左歸丸等藥物，可輔以針刺三陰交。治療時需嚴(yán)格遵循虛則補之的中醫(yī)法則。
5、調(diào)理方式
腎陽虛宜食用羊肉、韭菜等溫補食物，避免冷水浴。腎陰虛適合銀耳、黑芝麻等滋陰之品，忌辛辣燥熱。兩者均需規(guī)律作息，但腎陰虛者更需避免熬夜傷陰，腎陽虛者應(yīng)注意防寒保暖。
日常應(yīng)注意觀察癥狀變化，腎陽虛者冬季過度進(jìn)補可能化熱，腎陰虛者夏季貪涼易傷陽氣。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行至少3個月的系統(tǒng)調(diào)理，期間定期復(fù)診調(diào)整用藥。配合八段錦、太極拳等柔緩運動，避免劇烈運動加重虛損。飲食需根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整，陰虛者夏季可適量食用百合蓮子湯，陽虛者冬季宜服用當(dāng)歸生姜羊肉湯。