性生活時(shí)出血可能與陰道損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)為接觸性出血、腹痛、異常分泌物等癥狀，需根據(jù)具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、陰道損傷
性行為過(guò)程中過(guò)度摩擦或潤(rùn)滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜撕裂，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴疼痛。輕度損傷可通過(guò)暫停性生活、保持會(huì)陰清潔自行恢復(fù)，若持續(xù)出血需排除深部裂傷。避免使用刺激性洗液，穿棉質(zhì)內(nèi)褲有助于創(chuàng)面愈合。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血，常為暗紅色血性分泌物。人乳頭瘤病毒感染是常見(jiàn)誘因，伴隨白帶增多、腰骶酸痛。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測(cè)，確診后可選用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物，嚴(yán)重者需行宮頸錐切術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲宮頸或陰道穹窿時(shí)，性交可能引發(fā)病灶出血，多呈巧克力色并伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔異?；芈?，治療可選用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，必要時(shí)行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
4、生殖系統(tǒng)感染
淋球菌、衣原體等病原體引起的宮頸炎或陰道炎可導(dǎo)致黏膜充血出血，常伴黃色膿性分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測(cè)，確診后可選用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素，配偶需同步治療以防交叉感染。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病會(huì)使微小血管破裂后難以止血，可能表現(xiàn)為性交后持續(xù)滲血。伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如免疫性血小板減少可選用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等。
建議避免在出血期間繼續(xù)性生活，選擇純棉透氣內(nèi)衣并每日更換。急性出血時(shí)可暫時(shí)用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，記錄出血顏色、量和伴隨癥狀。日常注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免盆浴和游泳以防感染。所有生殖道出血均需婦科檢查排除惡性病變，確診前不宜自行使用止血藥物或陰道沖洗。40歲以上女性需特別警惕子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)，建議每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。