腦萎縮的危害主要包括認(rèn)知功能下降、運動障礙、精神行為異常、生活自理能力喪失以及增加其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險。腦萎縮可能與遺傳、腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、外傷、感染等因素有關(guān)。
1、認(rèn)知功能下降
腦萎縮會導(dǎo)致大腦皮層和海馬體等區(qū)域神經(jīng)元減少，引發(fā)記憶力減退、定向力障礙和執(zhí)行功能受損。早期表現(xiàn)為近事遺忘，后期可能發(fā)展為全面性癡呆。阿爾茨海默病引起的腦萎縮常伴隨β-淀粉樣蛋白沉積，患者可出現(xiàn)時間地點混淆、計算能力下降。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等藥物可能延緩病情進(jìn)展。
2、運動障礙
小腦和基底節(jié)區(qū)萎縮可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常和姿勢步態(tài)異常。帕金森病相關(guān)的腦萎縮表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩，左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物可改善癥狀。多系統(tǒng)萎縮患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙伴運動失調(diào)，目前尚無特效治療方法。
3、精神行為異常
額顳葉萎縮患者易出現(xiàn)人格改變、情緒波動和異常行為。部分患者有攻擊性行為或淡漠退縮，需使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物控制癥狀。抑郁癥患者腦萎縮可能涉及前額葉皮層體積減小，鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥有助于改善情緒癥狀。
4、生活自理能力喪失
進(jìn)行性腦萎縮最終會導(dǎo)致穿衣、進(jìn)食、如廁等基本生活技能喪失。晚期患者需要全天候護(hù)理，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)，臥床者易發(fā)生壓瘡和肺部感染?？祻?fù)訓(xùn)練可延緩功能退化，但難以逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的結(jié)構(gòu)性損害。
5、繼發(fā)疾病風(fēng)險
腦萎縮患者癲癇發(fā)作風(fēng)險增加，需預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損者更易發(fā)生腦梗死或腦出血，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病尤為重要。長期臥床可能導(dǎo)致深靜脈血栓和肺栓塞等并發(fā)癥。
腦萎縮患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動，地中海飲食模式有助于延緩認(rèn)知衰退。家屬需注意居家安全防護(hù)，移除尖銳物品并安裝防滑設(shè)施。定期進(jìn)行認(rèn)知評估和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。對于存在抑郁焦慮的患者，心理支持和社交活動可改善生活質(zhì)量。避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣，控制血壓血糖在正常范圍。