腎癌晚期擴(kuò)散到肺部仍可通過綜合治療控制病情進(jìn)展，主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、姑息性放療、介入治療及支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或特定信號(hào)通路延緩腫瘤生長(zhǎng)，常用藥物如舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片等，需監(jiān)測(cè)高血壓和手足綜合征等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎需密切觀察。姑息性放療針對(duì)肺部轉(zhuǎn)移灶緩解疼痛或壓迫癥狀，采用立體定向放療技術(shù)保護(hù)正常肺組織。介入治療如支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可控制咯血，射頻消融適用于局部寡轉(zhuǎn)移灶。支持治療包括鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)，改善患者生活質(zhì)量。
對(duì)于體能狀態(tài)較差或合并多器官轉(zhuǎn)移者，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向癥狀管理而非腫瘤根治。部分患者對(duì)系統(tǒng)治療反應(yīng)不佳時(shí)，可考慮參加新藥臨床試驗(yàn)?；驒z測(cè)可能為個(gè)體化治療提供方向，但需評(píng)估檢測(cè)成本和臨床獲益。合并大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流，反復(fù)出現(xiàn)者可考慮胸膜固定術(shù)。終末期患者建議提前溝通臨終關(guān)懷方案，減少不必要的侵入性操作。
患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，飲食以高蛋白易消化為主，避免腌制及高鹽食物。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。疼痛控制遵循三階梯原則，及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通癥狀變化。心理支持可加入病友互助小組，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間注意口腔清潔預(yù)防感染，記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考調(diào)整方案。