焦慮睡不著覺可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、生理變化、心理障礙或軀體疾病等原因引起，可通過心理調(diào)節(jié)、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式改善。
1、遺傳因素
家族中有焦慮癥或失眠病史的人群更易出現(xiàn)類似癥狀。這類患者大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、γ-氨基丁酸等物質(zhì)代謝可能存在先天異常，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能較弱。建議通過基因檢測評估風(fēng)險，日常可通過正念冥想等非藥物手段進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
2、環(huán)境壓力
工作強(qiáng)度過大、人際關(guān)系沖突或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等長期壓力會刺激皮質(zhì)醇持續(xù)分泌，破壞晝夜節(jié)律。典型表現(xiàn)為入睡困難伴多夢早醒，同時可能出現(xiàn)心悸、手抖等軀體癥狀。建議調(diào)整工作節(jié)奏，必要時可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
3、生理變化
女性經(jīng)期前激素波動、更年期雌激素下降等生理變化可能影響睡眠質(zhì)量。這類情況通常伴隨潮熱、情緒波動，建議保持臥室溫度適宜，適量補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素，嚴(yán)重時可使用艾司唑侖片輔助睡眠。
4、心理障礙
廣泛性焦慮障礙或抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)性的睡眠障礙，可能與杏仁核過度活躍有關(guān)。典型癥狀為入睡前反復(fù)思考負(fù)面事件，同時可能伴有食欲改變、興趣減退。建議配合認(rèn)知行為治療，藥物可選擇帕羅西汀片聯(lián)合右佐匹克隆片。
5、軀體疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病會導(dǎo)致代謝紊亂或不適感影響睡眠。這類情況通常有原發(fā)病的典型表現(xiàn)，如甲亢患者會有心悸消瘦。建議優(yōu)先治療原發(fā)病，疼痛患者可使用加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性失眠。
保持規(guī)律作息時間，睡前1小時避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳，但睡前3小時內(nèi)不宜劇烈運動。飲食上減少咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽，可適量飲用溫牛奶或小米粥。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨嚴(yán)重情緒低落，需及時到精神心理科就診。