睡覺到夜里腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。夜間腰痛通常表現(xiàn)為局部鈍痛或放射痛,可能伴隨活動受限、晨僵等癥狀。
1、腰肌勞損
長期保持不良睡姿或床墊過軟可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中在腰椎兩側(cè),熱敷和適度拉伸可緩解癥狀。建議選擇硬度適中的床墊,避免側(cè)臥蜷縮姿勢。
2、腰椎間盤突出
椎間盤壓迫神經(jīng)根引發(fā)夜間痛感加重,常伴有下肢麻木??赡芘c久坐、負(fù)重勞動有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽時(shí)疼痛加劇。需通過腰椎MRI確診,急性期需絕對臥床。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致的晨僵和夜間痛是典型特征,多見于青年男性。疼痛從骶髂關(guān)節(jié)向上發(fā)展,活動后減輕。需風(fēng)濕免疫科就診,常用塞來昔布膠囊控制炎癥。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石移動時(shí)可引發(fā)突發(fā)性絞痛,夜間排尿減少更易發(fā)作。疼痛常向會陰部放射,可能伴血尿。建議急診排查,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
5、骨質(zhì)疏松
椎體壓縮性骨折導(dǎo)致的疼痛在翻身時(shí)明顯,常見于絕經(jīng)后女性。骨密度檢查可確診,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。
夜間腰痛患者應(yīng)避免睡前飲用咖啡因飲料,保持睡眠環(huán)境溫度適宜。急性發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕壓力,使用護(hù)腰支撐。建議記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往檢查資料。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,但需避免突然扭轉(zhuǎn)動作。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁需立即就醫(yī)。