肛裂和痔瘡可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、出血表現(xiàn)、局部體征、病程特點(diǎn)及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血，痔瘡則以無(wú)痛性便血和肛門腫物脫出為特征。
1、疼痛特點(diǎn)
肛裂疼痛具有典型的三聯(lián)征：排便時(shí)刀割樣劇痛、便后持續(xù)灼痛、排便恐懼癥。疼痛多持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者可放射至?xí)幉?。痔瘡?fù)ǔ闊o(wú)痛性便血，僅當(dāng)發(fā)生血栓或嵌頓時(shí)出現(xiàn)脹痛，疼痛程度較輕且持續(xù)時(shí)間短。
2、出血表現(xiàn)
肛裂出血量少但顏色鮮紅，多表現(xiàn)為便后廁紙染血或糞便表面附著血絲，血液不與糞便混合。痔瘡出血量可能較大，呈噴射狀或滴落狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血，血液常附著于糞便表面。
3、局部體征
肛裂患者肛門可見(jiàn)縱向裂口，多位于后正中線，裂口邊緣整齊，底部可見(jiàn)暴露的括約肌纖維。痔瘡表現(xiàn)為肛門齒狀線上下紫紅色腫物，內(nèi)痔柔軟可回納，外痔表面覆蓋皮膚且觸痛明顯。
4、病程特點(diǎn)
肛裂病程呈急性發(fā)作與慢性遷延交替，慢性期可形成哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡病程進(jìn)展緩慢，早期可能僅有間歇性便血，后期出現(xiàn)腫物脫出需手法復(fù)位，嚴(yán)重者發(fā)生嵌頓壞死。
5、伴隨癥狀
肛裂常伴便秘、排便困難等腸道癥狀，因疼痛導(dǎo)致排便抑制可能加重便秘。痔瘡多伴肛門潮濕瘙癢、異物感，脫出型痔瘡可能出現(xiàn)黏液滲出和肛門失禁。
日常應(yīng)注意保持大便通暢，每日攝入25-30克膳食纖維，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用刺激性衛(wèi)生紙。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物無(wú)法回納，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門鏡或直腸指檢明確診斷。