區(qū)分肛裂與痔瘡?fù)ǔ？蓮奶弁刺攸c(diǎn)、出血特征、局部外觀、伴隨癥狀及病史誘因等方面綜合判斷。
一、疼痛特點(diǎn)
肛裂的疼痛具有典型特征，常表現(xiàn)為排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣劇痛，排便后疼痛可能短暫緩解，但隨后因肛門括約肌痙攣而產(chǎn)生持續(xù)性灼痛或抽搐痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。痔瘡的疼痛相對(duì)多樣，內(nèi)痔一般無痛，僅在脫出嵌頓或形成血栓時(shí)出現(xiàn)脹痛，外痔則多為肛門邊緣的鈍痛或墜痛，血栓性外痔可有突發(fā)性刺痛。
二、出血特征
肛裂出血量較少，通常為手紙上擦拭時(shí)見到少量鮮紅色血跡，血液附著于糞便表面，不與糞便混合。痔瘡出血多為便后滴血或噴射狀出血，出血量可能較多，顏色鮮紅，血液常與糞便分離，內(nèi)痔出血尤為明顯，長期出血可能導(dǎo)致貧血。
三、局部外觀
通過視診可觀察肛門局部情況。肛裂患者可在肛門正中線的前方或后方看到縱向的裂口或潰瘍，周圍皮膚可能因慢性炎癥而出現(xiàn)哨兵痔前哨痔，即裂口下端形成的皮贅。痔瘡則可見肛門周緣有柔軟團(tuán)塊，外痔表現(xiàn)為肛緣皮下的隆起，內(nèi)痔脫出時(shí)可見黏膜樣腫物，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀脫出。
四、伴隨癥狀
肛裂常伴有明顯的排便恐懼感，因疼痛導(dǎo)致患者不敢排便，從而加重便秘，形成惡性循環(huán)。痔瘡的伴隨癥狀以肛門異物感、潮濕、瘙癢為主，內(nèi)痔脫出需用手還納，外痔可引起肛周不適或清潔困難。兩者均可能因局部不適影響日常生活。
五、病史誘因
肛裂多有便秘、大便干結(jié)的病史，因堅(jiān)硬糞便通過時(shí)過度擴(kuò)張肛管導(dǎo)致撕裂。也可發(fā)生于分娩時(shí)用力過度。痔瘡的誘因更為廣泛，包括長期久坐、負(fù)重、妊娠、嗜食辛辣刺激食物、慢性腹瀉或腹內(nèi)壓增高等因素，導(dǎo)致肛門直腸部位靜脈回流受阻，血管叢曲張形成。
若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持大便通暢，多攝入富含膳食纖維的食物如西藍(lán)花、燕麥，保證充足飲水，避免久坐久站，便后可用溫水坐浴以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕不適。避免用力排便和長時(shí)間如廁，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。