總是肛裂不屬于痔瘡。肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍，痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，兩者是不同疾病。
肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便血，疼痛呈刀割樣或灼燒樣，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。裂口多位于肛管后正中線，因該處血供較差且承受壓力大。慢性肛裂可能伴隨哨兵痔、肛乳頭肥大等繼發(fā)改變。痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和脫出，外痔則以肛門不適、潮濕瘙癢為主。兩者病因不同，肛裂多與便秘、腹瀉、分娩等導(dǎo)致肛管損傷的因素有關(guān)，痔瘡則與久坐、妊娠、腹壓增高等靜脈回流受阻因素相關(guān)。
少數(shù)情況下肛裂與痔瘡可能并存，尤其長(zhǎng)期肛裂可能誘發(fā)哨兵痔。但兩者病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)存在明顯差異，肛裂的核心問(wèn)題是肛管皮膚裂傷及潰瘍形成，痔瘡的核心問(wèn)題是靜脈叢病理性擴(kuò)張。診斷時(shí)需通過(guò)肛門視診、指診或肛門鏡明確病變性質(zhì)，避免混淆。
預(yù)防肛裂需保持大便松軟通暢，每日攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花，飲水量不少于1500毫升，避免久蹲用力排便。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，肛裂早期可通過(guò)坐浴、硝酸甘油軟膏等保守治療愈合，慢性頑固性肛裂可能需要手術(shù)干預(yù)。痔瘡患者需減少辛辣刺激食物攝入，避免久坐久站，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。兩類疾病均需規(guī)范診療，不可自行用藥延誤病情。