補(bǔ)牙后疼痛可能與牙齒敏感、充填材料刺激、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、咬合異常等因素有關(guān)。補(bǔ)牙后短期內(nèi)輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象，若疼痛持續(xù)加重或伴隨腫脹發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、牙齒敏感

補(bǔ)牙過(guò)程中需磨除齲壞組織，可能導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露。冷熱刺激通過(guò)開(kāi)放的牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓，引發(fā)短暫尖銳疼痛。使用含氟化鉀的抗敏感牙膏有助于封閉牙本質(zhì)小管，避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物可緩解癥狀。若敏感持續(xù)超過(guò)兩周，需復(fù)查是否存在充填體邊緣微滲漏。

2、充填材料刺激

復(fù)合樹(shù)脂材料固化時(shí)產(chǎn)生的收縮應(yīng)力可能牽拉牙體組織，光固化過(guò)程釋放的熱量也可能刺激牙髓。銀汞合金充填體導(dǎo)熱性強(qiáng)，易傳導(dǎo)溫度變化。這類(lèi)疼痛多在1-2周內(nèi)逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者可考慮更換為玻璃離子水門(mén)汀等生物相容性更好的材料。

3、繼發(fā)齲齒

充填體邊緣密合度不足時(shí)，細(xì)菌侵入形成繼發(fā)齲壞。表現(xiàn)為自發(fā)痛或咀嚼痛，X線(xiàn)片可見(jiàn)充填體下方透射影。需徹底清除腐質(zhì)后重新充填，深齲近髓時(shí)可能需行氫氧化鈣墊底。日常使用含氟漱口水可降低復(fù)發(fā)概率。

4、牙髓炎

深齲未及時(shí)治療可能導(dǎo)致不可逆性牙髓炎，表現(xiàn)為夜間自發(fā)痛、放射性痛。冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)疼痛，叩診檢查陽(yáng)性。需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制急性炎癥。

5、咬合異常

充填體過(guò)高干擾正常咬合關(guān)系，咀嚼時(shí)產(chǎn)生創(chuàng)傷性合力。表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)疼痛，可見(jiàn)充填體表面明顯磨耗點(diǎn)。通過(guò)咬合紙檢查調(diào)整咬合面形態(tài)即可緩解，調(diào)整后24小時(shí)內(nèi)建議進(jìn)食軟食。

補(bǔ)牙后應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免用患側(cè)咀嚼硬物。出現(xiàn)持續(xù)跳痛、牙齦腫脹或發(fā)熱時(shí)，提示可能存在急性根尖周炎，需立即就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)充填體老化、邊緣染色等異常情況，建議每6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治與充填體評(píng)估。