補(bǔ)牙后夜間疼痛可能與牙齒敏感、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎或咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)。補(bǔ)牙材料刺激、牙齒結(jié)構(gòu)損傷、細(xì)菌感染、炎癥擴(kuò)散或修復(fù)體過高均可能誘發(fā)疼痛，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛、冷熱敏感、自發(fā)痛或咬合不適等癥狀。

1、牙齒敏感

補(bǔ)牙過程中牙體預(yù)備可能造成牙本質(zhì)小管暴露，導(dǎo)致外界刺激通過小管傳導(dǎo)至牙髓引發(fā)短暫敏感。冷熱酸甜刺激或夜間唾液分泌減少時(shí)癥狀可能加重。使用抗敏感牙膏刷牙可封閉牙本質(zhì)小管，避免進(jìn)食過冷過熱食物。若持續(xù)1周未緩解需復(fù)查是否存在微滲漏。

2、繼發(fā)齲齒

補(bǔ)牙邊緣密合不良可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入形成繼發(fā)齲，齲壞進(jìn)展至牙本質(zhì)深層時(shí)可刺激牙髓神經(jīng)。疼痛常呈間歇性且夜間平臥時(shí)血流壓力增高使癥狀明顯。確診需通過口腔X線片檢查，治療需清除腐質(zhì)后重新充填，嚴(yán)重者需行根管治療。

3、牙髓炎

深齲補(bǔ)牙時(shí)未徹底去腐或操作產(chǎn)熱可能引發(fā)牙髓充血，發(fā)展為不可逆性牙髓炎后會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，夜間體位改變使髓腔壓力增加而疼痛加劇。伴隨放射痛及冷熱刺激延長(zhǎng)反應(yīng)，需通過牙髓活力測(cè)試確診，治療需根管治療配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

4、根尖周炎

牙髓壞死未及時(shí)治療可能導(dǎo)致根尖區(qū)炎癥，急性發(fā)作時(shí)患牙有浮出感且叩痛明顯，夜間靜臥時(shí)根尖充血加重疼痛。X線可見根尖陰影，需配合頭孢克洛分散片消炎后行根管治療，膿腫形成者需切開引流。

5、咬合創(chuàng)傷

補(bǔ)牙后修復(fù)體過高導(dǎo)致咬合干擾，長(zhǎng)期異常受力可引發(fā)牙周膜炎癥。表現(xiàn)為咀嚼疼痛及夜間緊咬牙后不適，調(diào)磨高點(diǎn)后癥狀多可緩解。長(zhǎng)期未處理可能引發(fā)牙根吸收，需使用咬合紙檢查早接觸點(diǎn)并進(jìn)行調(diào)整。

補(bǔ)牙后3天內(nèi)輕微敏感屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)夜間疼痛需及時(shí)復(fù)查。避免用患側(cè)咀嚼硬物，餐后使用含氟漱口水清潔，選擇軟毛牙刷減少牙齦刺激。若伴隨牙齦腫脹或發(fā)熱需急診處理，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)充填體缺陷或繼發(fā)病變。