懷孕初期甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、心理疏導(dǎo)、必要時放射性碘治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測甲狀腺功能

孕婦需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。妊娠期甲狀腺功能波動較大，過度治療可能導(dǎo)致胎兒甲減。建議選擇同一家醫(yī)療機構(gòu)檢測以保證結(jié)果可比性，檢測前避免服用含生物素類保健品。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日熱量攝入增加200-300千卡，選擇高蛋白低碘食物如淡水魚類、禽肉。限制海帶紫菜等富碘食材，避免濃茶咖啡等刺激性飲品?？煞?-6餐少量進食緩解代謝亢進癥狀，同時補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片為妊娠早期首選，該藥胎盤通過率較低。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)防止粒細(xì)胞缺乏，出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸應(yīng)立即停藥。中晚期可換用甲巰咪唑片，但需密切觀察胎兒甲狀腺腫情況。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率較高，可參加孕婦學(xué)校心理課程。練習(xí)腹式呼吸緩解心悸癥狀，每日保證7-8小時睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄靜息心率變化，避免情緒劇烈波動誘發(fā)甲狀腺危象。

5、放射性碘治療

僅適用于藥物控制無效且危及生命的病例，治療后需終止妊娠。該療法會使胎兒甲狀腺完全破壞，必須嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比。治療前需簽署知情同意書，治療后半年內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。

孕婦應(yīng)穿著寬松衣物減少頸部摩擦，定期進行胎心監(jiān)護。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、心率超過140次/分或體溫升高至38℃以上時需急診處理。分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約20%格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，服藥與哺乳間隔4小時以上。