腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)主要有腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣改變、腹脹、排便不盡感以及伴隨的全身癥狀。

一、腹痛或腹部不適

腹痛或腹部不適是腸易激綜合征最核心的癥狀，疼痛部位多位于下腹部，但也可出現(xiàn)在腹部的任何區(qū)域。疼痛性質(zhì)多樣，可為隱痛、脹痛或痙攣性疼痛，通常在排便或排氣后得到顯著緩解。這種不適感與腸道功能紊亂直接相關(guān)，而非由器質(zhì)性病變引起，發(fā)作常與精神緊張、焦慮或特定飲食有關(guān)。

二、排便習(xí)慣改變

排便習(xí)慣改變是腸易激綜合征的典型特征，根據(jù)主要表現(xiàn)可分為腹瀉型、便秘型和混合型。腹瀉型患者表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，糞便呈稀水樣或糊狀；便秘型患者則排便費(fèi)力、次數(shù)減少，糞便干結(jié)呈羊糞狀；混合型患者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。這種改變具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病程通常超過6個(gè)月。

三、腹脹

腹脹是患者常見的自覺癥狀，感覺腹部有充氣、膨脹感，尤其在餐后或下午加重。體檢時(shí)可見腹部膨隆，但通常無明確的壓痛或反跳痛。腹脹的產(chǎn)生與腸道氣體產(chǎn)生過多、腸道傳輸異?；騼?nèi)臟高敏感性有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)和進(jìn)食欲望。

四、排便不盡感

排便不盡感是指患者排便后仍感覺直腸內(nèi)有糞便未排空，需要反復(fù)如廁。這種感覺可能與直腸敏感性增高、盆底肌功能不協(xié)調(diào)或腸道蠕動(dòng)異常有關(guān)。長期存在排便不盡感會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，并可能誘發(fā)或加重肛門直腸局部的墜脹不適。

五、伴隨的全身癥狀

部分腸易激綜合征患者可伴有胃腸外的全身癥狀，常見的有疲勞乏力、頭痛、背痛、失眠以及尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。女性患者可能伴有痛經(jīng)或性交疼痛。這些癥狀的出現(xiàn)可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟信號的處理異常、腦-腸軸功能失調(diào)以及長期疾病困擾導(dǎo)致的心理壓力有關(guān)。

對于腸易激綜合征患者，日常管理至關(guān)重要。飲食上建議采用低FODMAP飲食法，短期限制如洋蔥、大蒜、豆類、小麥制品及部分奶制品等易發(fā)酵碳水化合物的攝入，待癥狀緩解后再逐步、單項(xiàng)地重新引入以確定個(gè)人耐受食物。規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，并記錄飲食日記以識別觸發(fā)癥狀的特定食物。同時(shí)，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽或太極，有助于調(diào)節(jié)腸道功能、緩解壓力。心理疏導(dǎo)與壓力管理，如認(rèn)知行為療法、正念冥想等，對改善腦-腸互動(dòng)、減輕癥狀發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度有積極意義。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與長期管理。