中度腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能等方式治療。腎積水可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀。
1、解除梗阻
泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的腎積水需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。腫瘤壓迫需手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架。先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需行成形術(shù)修復(fù)。
2、控制感染
合并尿路感染時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。
3、保護(hù)腎功能
限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食?？煞媒鹚畬毮z囊、尿毒清顆粒等中成藥輔助改善腎功能。定期監(jiān)測血肌酐和腎小球濾過率。
4、疼痛管理
急性發(fā)作期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。頑固性疼痛需評估是否需神經(jīng)阻滯治療。避免長期使用阿片類藥物。
5、病因治療
前列腺增生患者需服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿。妊娠期腎積水以保守觀察為主，分娩后多自行緩解。
腎積水患者日常需保持每日尿量1500-2000毫升，避免憋尿和劇烈運動。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免重體力勞動和久坐。長期隨訪中需關(guān)注血壓變化和電解質(zhì)平衡。