腎積水可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療，具體需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄等因素引起，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀。

1、生活干預(yù)

輕度腎積水若無(wú)明顯癥狀，可通過調(diào)整生活方式緩解。每日飲水量控制在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。避免高鹽高嘌呤飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入，可降低尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

感染性腎積水需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制尿路感染。對(duì)于結(jié)石引起的積水，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，或服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。若存在輸尿管痙攣疼痛，可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。藥物需嚴(yán)格按療程服用，不可自行增減劑量。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，配合多飲水使其隨尿液排出。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天。該方法無(wú)需開刀，但較大結(jié)石可能需要重復(fù)進(jìn)行。

4、輸尿管支架置入

對(duì)于腫瘤壓迫或瘢痕狹窄導(dǎo)致的梗阻性腎積水，可在膀胱鏡下放置雙J管引流尿液。支架能暫時(shí)解除梗阻，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。置管后可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，一般2-4周需更換支架，長(zhǎng)期放置可能引發(fā)支架鈣化或反復(fù)感染。

5、腎盂成形術(shù)

先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者，需行腹腔鏡或開放手術(shù)切除狹窄段并重建排尿通道。術(shù)后留置引流管觀察尿量，需保持導(dǎo)尿管通暢避免吻合口漏尿。該手術(shù)能從根本上解決機(jī)械性梗阻，但存在術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查腎功能及超聲。

腎積水患者日常應(yīng)避免憋尿，每2-3小時(shí)排尿一次防止尿液反流。注意觀察尿液顏色及尿量變化，出現(xiàn)血尿或無(wú)尿需立即就診。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免提重物及腰部劇烈活動(dòng)，飲食以低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制豆制品攝入減少代謝負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。