腦梗第二次發(fā)作時(shí)能否溶栓需根據(jù)發(fā)病時(shí)間、病灶性質(zhì)及個(gè)體情況綜合評(píng)估。若在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)且無(wú)禁忌證，通常可考慮溶栓治療；若超過(guò)時(shí)間窗或存在出血風(fēng)險(xiǎn)，則不建議溶栓。

急性腦梗死的靜脈溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，符合條件者可選用阿替普酶注射液或尿激酶注射液進(jìn)行溶栓。此時(shí)血管再通概率較高，神經(jīng)功能缺損可能得到改善。需通過(guò)頭顱CT排除腦出血，并評(píng)估血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等指標(biāo)。對(duì)于既往有腦出血史、近期手術(shù)史或血壓控制不佳者，溶栓治療可能導(dǎo)致致命性出血。

超過(guò)4.5小時(shí)但仍在6小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)大血管閉塞患者，經(jīng)多模式影像評(píng)估存在可挽救腦組織時(shí)，部分醫(yī)療中心可能開(kāi)展動(dòng)脈取栓治療。后循環(huán)梗死的時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但需通過(guò)灌注成像確認(rèn)缺血半暗帶。對(duì)于再發(fā)腦梗死者，需排查心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈狹窄等病因，溶栓后仍需長(zhǎng)期抗栓治療預(yù)防第三次發(fā)作。

腦?；颊呷粘Ｐ鑷?yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、心電圖等項(xiàng)目，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等征兆時(shí)須立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在時(shí)間窗內(nèi)獲得最佳治療。