腎陰虛與腎陽虛可通過典型癥狀、舌象脈象及誘因進行區(qū)分，腎陰虛主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱，腎陽虛則以畏寒肢冷、腰膝酸軟為特征。臨床需結(jié)合中醫(yī)四診綜合判斷，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治。
腎陰虛患者常見午后或夜間潮熱，伴隨兩顴泛紅、手足心發(fā)熱，舌質(zhì)偏紅少津，舌苔薄白或剝脫，脈象細數(shù)。這類體質(zhì)多因久病耗陰、房勞過度或熱病傷陰導(dǎo)致，可能伴有頭暈耳鳴、失眠多夢等虛火擾神表現(xiàn)。腎陽虛者多出現(xiàn)腰膝冷痛、下肢浮腫，面色晄白無華，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。其成因常與年老體衰、久居寒濕環(huán)境或過服寒涼藥物有關(guān)，易見夜尿頻多、性功能減退等命門火衰征象。兩者均可出現(xiàn)腰酸乏力等共性癥狀，但陰虛者喜涼惡熱，陽虛者喜暖畏寒，這是重要的鑒別要點。部分患者可能陰陽兩虛并存，表現(xiàn)為寒熱錯雜癥狀，需通過詳細問診辨別主次?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查雖不能直接對應(yīng)中醫(yī)辨證，但可輔助排除器質(zhì)性疾病。
特殊情況下如更年期女性或慢性消耗性疾病患者，可能同時存在陰虛火旺與陽虛水停的復(fù)雜證候，此時需觀察癥狀發(fā)作的時間規(guī)律，陰虛癥狀多在下午或夜間加重，陽虛癥狀常在清晨或受寒后明顯。長期服用激素類藥物者可能出現(xiàn)假性陽虛表現(xiàn)，需結(jié)合用藥史判斷。青少年發(fā)育遲緩若伴發(fā)腎虛癥狀，多偏于腎陽虛；而中青年腦力勞動者出現(xiàn)腎虛時，更多表現(xiàn)為腎陰虛。季節(jié)變化也會影響證型表現(xiàn)，夏季陰虛癥狀易凸顯，冬季陽虛癥狀更顯著。
日常調(diào)理時腎陰虛者宜食銀耳、百合、黑芝麻等滋陰之品，避免辛辣燥熱食物，可選擇太極拳等柔緩運動；腎陽虛者適合羊肉、核桃、生姜等溫補食材，忌食生冷，建議進行八段錦等導(dǎo)引功法。兩者均需規(guī)律作息、節(jié)制房事，冬季注意防寒保暖。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時到中醫(yī)內(nèi)科或中西醫(yī)結(jié)合科就診，避免自行濫用壯陽或滋陰藥物導(dǎo)致陰陽失衡加劇。辨證準確是調(diào)理的關(guān)鍵，建議每季度復(fù)診調(diào)整方案，配合艾灸、穴位貼敷等外治法可增強療效。