乳腺癌的早期癥狀和前兆主要有乳頭溢液、乳房腫塊、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺增生惡變、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)、肥胖等因素有關(guān)。

1、乳頭溢液

非哺乳期女性單側(cè)乳頭出現(xiàn)血性、漿液性或清水樣溢液需警惕。溢液可能呈間歇性或持續(xù)性，常伴隨內(nèi)衣沾染。乳頭溢液可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌相關(guān)，需通過(guò)乳腺超聲、乳管鏡檢查明確病因。若確診為惡性病變，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、注射用曲妥珠單抗等藥物。

2、乳房腫塊

無(wú)痛性硬塊是典型表現(xiàn)，腫塊多位于外上象限，邊界不清且活動(dòng)度差。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬如石頭，與周圍組織粘連。乳腺X線攝影顯示腫塊邊緣毛刺狀或分葉狀，伴有微小鈣化灶。病理活檢確診后，早期可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放射治療，晚期需采用紫杉醇注射液、卡培他濱片等化療方案。

3、皮膚改變

腫瘤侵犯庫(kù)珀韌帶會(huì)導(dǎo)致皮膚凹陷呈酒窩征，晚期可出現(xiàn)橘皮樣變或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高，類似乳腺炎。皮膚改變多伴隨乳頭偏移或乳房變形，需通過(guò)磁共振成像評(píng)估腫瘤范圍。局部進(jìn)展期可選用注射用鹽酸表柔比星、氟維司群注射液等藥物控制病情。

4、乳頭內(nèi)陷

短期內(nèi)出現(xiàn)的乳頭回縮或偏斜提示腫瘤可能侵犯大乳管。先天性乳頭內(nèi)陷多為雙側(cè)對(duì)稱，而癌性內(nèi)陷常為單側(cè)進(jìn)行性加重。伴隨乳頭糜爛、結(jié)痂時(shí)需排除佩吉特病。乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)僅適用于良性病變，惡性病變需行全乳切除術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢。

5、腋窩淋巴結(jié)腫大

同側(cè)腋窩觸及質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)提示可能轉(zhuǎn)移。早期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可活動(dòng)，晚期固定并與血管神經(jīng)粘連。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確分期，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫，需配合康復(fù)訓(xùn)練和壓力袖套治療。

建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩區(qū)域。40歲以上女性應(yīng)每年接受乳腺超聲和鉬靶檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至35歲篩查。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重在正常范圍、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)乳房異常變化，應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診，避免延誤診斷時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需堅(jiān)持內(nèi)分泌治療5-10年，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。