全身浮腫可能是腎病綜合征、心力衰竭、肝硬化、甲狀腺功能減退或營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的表現(xiàn)。水腫程度與病因相關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、腎病綜合征
腎病綜合征導(dǎo)致血漿蛋白流失，引發(fā)低蛋白血癥和膠體滲透壓下降。典型表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，可伴有泡沫尿、乏力。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量和腎活檢確診，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片和黃葵膠囊。
2、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起下肢對(duì)稱性水腫，可能伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需完善NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲，治療需用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片等改善心功能。
3、肝硬化
門靜脈高壓和肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少，出現(xiàn)腹水伴下肢水腫，可能有肝掌、蜘蛛痣等體征。需檢查肝功能、腹部超聲，常用復(fù)方甘草酸苷片、人血白蛋白等藥物。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏液性水腫，特征為非凹陷性水腫伴畏寒、便秘。需檢測(cè)TSH和FT4，需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足引發(fā)低蛋白血癥性水腫，常見于消化吸收障礙患者。需改善飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
出現(xiàn)全身浮腫應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，記錄24小時(shí)尿量變化，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。下肢水腫者可間歇抬高患肢，腹水患者需定期測(cè)量腹圍。所有患者均需避免使用非甾體抗炎藥以免加重水鈉潴留，建議穿著寬松衣物防止皮膚破損，若出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即急診處理。