癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，或兩次及以上發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)的狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)主要表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)不緩解、意識障礙、呼吸異常等癥狀，可能由腦外傷、腦血管病、腦炎、代謝紊亂、藥物中毒等因素引起，屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥，需立即就醫(yī)。

1、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作

癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直收縮伴隨陣攣性抽動，發(fā)作時(shí)患者四肢僵硬抽搐、牙關(guān)緊閉、眼球上翻，可能伴隨舌咬傷或尿失禁。這種發(fā)作通常由腦神經(jīng)元異常同步放電導(dǎo)致，常見于腦炎、腦腫瘤或電解質(zhì)紊亂患者。臨床需緊急使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作，并監(jiān)測生命體征。

2、意識障礙持續(xù)

患者在發(fā)作間期意識不能完全恢復(fù)，表現(xiàn)為昏睡、譫妄或昏迷狀態(tài)，可能伴隨瞳孔散大、對光反射遲鈍。這種情況常見于腦血管意外、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等器質(zhì)性病變，需通過頭顱CT或腰穿檢查明確病因。治療需維持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，同時(shí)靜脈給予丙戊酸鈉注射液。

3、自主神經(jīng)功能紊亂

發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高、體溫上升等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常或神經(jīng)源性肺水腫。這類情況多見于藥物中毒或代謝性腦病患者，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)使用拉莫三嗪片調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性。

4、局灶性發(fā)作持續(xù)

部分患者表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐、感覺異常或自動癥反復(fù)發(fā)作，意識可有部分保留。常見于腦外傷后遺癥或皮質(zhì)發(fā)育不良患者，需通過視頻腦電圖定位病灶。急性期可選用左乙拉西坦注射液控制發(fā)作，后期需評估手術(shù)干預(yù)可能性。

5、非驚厥性持續(xù)狀態(tài)

少數(shù)患者僅表現(xiàn)為意識模糊、行為異?；蛘J(rèn)知功能障礙，容易被誤診為精神疾病。這類情況多與抗癲癇藥物濃度不足相關(guān)，需通過腦電圖確診。治療需調(diào)整原有用藥方案，可加用奧卡西平片或托吡酯片，同時(shí)加強(qiáng)腦保護(hù)措施。

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免擅自調(diào)整抗癲癇藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理措施，保持患者側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)。飲食上適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。建議定期復(fù)查腦電圖與血藥濃度，避免過度疲勞、情緒激動等誘發(fā)因素，外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡。