不規(guī)則散光是指角膜或晶狀體表面曲率不均勻?qū)е鹿饩€無法在視網(wǎng)膜上形成單一焦點(diǎn)的一種屈光不正。主要有角膜形態(tài)異常、晶狀體位置偏移、眼部外傷后瘢痕、圓錐角膜、眼部手術(shù)后并發(fā)癥等原因。
1、角膜形態(tài)異常
角膜表面凹凸不平會(huì)導(dǎo)致光線散射，常見于先天性發(fā)育異?；蚪悄I養(yǎng)不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、眩光敏感等癥狀?？赏ㄟ^角膜地形圖檢查確診，輕度者配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正，嚴(yán)重者需考慮角膜移植手術(shù)。
2、晶狀體位置偏移
晶狀體半脫位或傾斜會(huì)使屈光力分布不均，多見于馬凡綜合征或外傷后懸韌帶損傷。典型表現(xiàn)為單眼復(fù)視和視力波動(dòng)。需進(jìn)行裂隙燈檢查和超聲生物顯微鏡檢查，根據(jù)偏移程度選擇晶狀體復(fù)位術(shù)或人工晶狀體植入術(shù)。
3、眼部外傷后瘢痕
角膜穿通傷愈合后形成的瘢痕會(huì)破壞角膜規(guī)則弧度，常見于銳器傷或化學(xué)燒傷。伴隨癥狀包括局部角膜混濁和視力下降。可通過光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估瘢痕深度，淺層瘢痕嘗試激光治療，深層瘢痕需行板層角膜移植。
4、圓錐角膜
進(jìn)行性角膜變薄膨隆導(dǎo)致中央?yún)^(qū)曲率異常增大，好發(fā)于青少年。早期表現(xiàn)為近視和散光快速進(jìn)展，晚期出現(xiàn)急性角膜水腫。角膜交聯(lián)術(shù)可延緩病情發(fā)展，終末期需接受深板層角膜移植術(shù)。
5、眼部手術(shù)后并發(fā)癥
角膜屈光手術(shù)切削不均或白內(nèi)障手術(shù)切口過大可能誘發(fā)醫(yī)源性不規(guī)則散光。常見癥狀為術(shù)后視力恢復(fù)不理想和夜間眩光。需進(jìn)行波前像差檢查，輕中度可用定制角膜接觸鏡矯正，重度需二次手術(shù)修復(fù)。
建議不規(guī)則散光患者每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括視力、驗(yàn)光、角膜地形圖和眼壓測(cè)量。日常生活中應(yīng)避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，保持用眼環(huán)境光線適宜，連續(xù)用眼40分鐘后需遠(yuǎn)眺休息。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或眼痛需立即就醫(yī)。