肛瘺通常需要手術治療，但部分早期或癥狀輕微的患者可嘗試保守治療。肛瘺的治療方式主要有藥物控制、局部護理、中醫(yī)調(diào)理、物理治療和手術治療。
1、藥物控制
肛瘺合并感染時可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，配合馬應龍麝香痔瘡膏等外用藥緩解局部紅腫疼痛。藥物治療適用于感染急性期或暫時無法手術者，但無法根治瘺管。
2、局部護理
每日用高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，保持肛門清潔干燥。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入，預防便秘加重癥狀。該方法僅作為輔助手段延緩病情進展。
3、中醫(yī)調(diào)理
可采用清熱利濕的中藥如槐角丸口服，配合金黃散外敷促進瘺管閉合。針灸選取長強、承山等穴位改善局部氣血循環(huán)。中醫(yī)治療周期較長，需持續(xù)3-6個月觀察效果。
4、物理治療
對于單純性低位肛瘺，可嘗試激光凝固或射頻消融等微創(chuàng)方式封閉瘺管。該方法創(chuàng)傷較小但復發(fā)率較高，需嚴格篩選瘺管走向簡單的病例。
5、手術治療
肛瘺根治術仍是主要治療方式，包括瘺管切開術、掛線療法等。手術能徹底清除瘺管及感染灶，術后配合換藥和坐浴促進愈合。復雜性肛瘺或反復發(fā)作者應優(yōu)先考慮手術。
肛瘺患者無論選擇何種治療方式，均需注意保持大便通暢，每日飲水不少于1500毫升，適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食和過量飲酒，便后堅持溫水清洗肛門區(qū)域。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多等情況，應及時復查評估手術指征。術后恢復期應避免劇烈運動，定期門診隨訪觀察愈合情況。