癔癥與抑郁癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、核心癥狀及治療方式上。癔癥屬于分離轉(zhuǎn)換性障礙，主要表現(xiàn)為解離癥狀或軀體功能障礙；抑郁癥屬于心境障礙，以持續(xù)情緒低落為核心特征。兩者在病因?qū)W、臨床表現(xiàn)及干預(yù)手段上存在顯著差異。

一、發(fā)病機(jī)制

癔癥通常與心理應(yīng)激事件相關(guān)，患者通過潛意識將心理沖突轉(zhuǎn)化為軀體癥狀或記憶缺失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無器質(zhì)性病變。抑郁癥主要與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，血清素、去甲腎上腺素等物質(zhì)水平異?？蓪?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能障礙，腦影像學(xué)可能顯示前額葉皮層活動降低。

二、核心癥狀

癔癥患者可能出現(xiàn)癱瘓、失明、抽搐等運動感覺障礙，或出現(xiàn)階段性記憶缺失，癥狀具有戲劇性和可變性，但缺乏客觀病理基礎(chǔ)。抑郁癥患者表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退，伴隨睡眠障礙、食欲改變等生物學(xué)癥狀，存在晨重夜輕節(jié)律。

三、伴隨表現(xiàn)

癔癥發(fā)作時可能伴有情感爆發(fā)，如突然哭笑、過度換氣等，癥狀多與暗示性相關(guān)，在注意力轉(zhuǎn)移時可緩解。抑郁癥常伴認(rèn)知功能損害，如注意力下降、決策困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)自責(zé)自罪觀念，部分患者存在明顯的精神運動性遲滯。

四、病程特點

癔癥癥狀多突然發(fā)作，持續(xù)時間較短，癥狀內(nèi)容與心理應(yīng)激源存在象征性聯(lián)系，環(huán)境改變后可能迅速緩解。抑郁癥呈慢性遷延趨勢，自然病程可持續(xù)6-12個月，緩解期可能殘留部分癥狀，復(fù)發(fā)概率較高。

五、治療方式

癔癥首選心理治療，通過暗示療法、認(rèn)知行為干預(yù)幫助患者認(rèn)識癥狀的心理起源，嚴(yán)重時可短期使用抗焦慮藥物。抑郁癥需規(guī)范使用抗抑郁藥如舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊等，結(jié)合認(rèn)知行為治療，重度發(fā)作需考慮無抽搐電休克治療。

兩類疾病均需建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，癔癥患者應(yīng)避免過度關(guān)注軀體癥狀，家屬需配合減少繼發(fā)獲益。抑郁癥患者須堅持足療程用藥，定期復(fù)診評估自殺風(fēng)險。日常保持規(guī)律作息、適度運動有助于癥狀改善，若出現(xiàn)自傷傾向或社會功能嚴(yán)重受損需立即就醫(yī)。