便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、紅霉素軟膏外用促進(jìn)愈合，慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起性病變，表面血管破裂可引起間斷性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過腸鏡下電凝切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)去除，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，重癥需使用潑尼松片或英夫利西單抗注射液控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，必要時(shí)聯(lián)合西妥昔單抗注射液靶向治療。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。排便后建議用溫水清洗肛門，出現(xiàn)持續(xù)便血、貧血或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診，完善腸鏡、糞便隱血等檢查明確診斷。