老年人心衰的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等。心衰可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、生活干預(yù)
老年人心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。保持適度活動(dòng)，如散步20-30分鐘/日，以不引起氣促為度。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度可減輕夜間陣發(fā)性發(fā)作。記錄每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需警惕體液潴留。戒煙并避免二手煙暴露，限制每日飲水量在1.5升以內(nèi)。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑呋塞米片緩解水腫時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，地高辛片適用于合并房顫患者。沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為新型藥物可替代傳統(tǒng)方案。使用硝酸異山梨酯片時(shí)需注意體位性低血壓。
3、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者，心臟再同步化治療對(duì)QRS波增寬者效果顯著。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)改善瓣膜反流，左心室輔助裝置作為終末期過渡治療。心臟移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的難治性心衰，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
4、中醫(yī)調(diào)理
黃芪注射液聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療可提高運(yùn)動(dòng)耐量，麝香保心丸改善心肌供血時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。中藥浴足方含紅花、川芎等促進(jìn)下肢靜脈回流，耳穴壓豆選取心、神門等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。太極拳鍛煉每周3-5次，采用簡(jiǎn)化二十四式為宜。
5、監(jiān)測(cè)管理
每月復(fù)查NT-proBNP指標(biāo)評(píng)估病情，家庭自測(cè)血壓保持＜130/80mmHg。接種肺炎球菌和流感疫苗預(yù)防感染誘發(fā)加重。營(yíng)養(yǎng)篩查采用MNA量表，血清白蛋白維持在35g/L以上。抑郁篩查采用GDS量表，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理干預(yù)。
老年心衰患者應(yīng)建立包含家屬在內(nèi)的照護(hù)團(tuán)隊(duì)，制作用藥清單明確服藥時(shí)間與禁忌。準(zhǔn)備急救卡片注明基礎(chǔ)疾病與用藥，外出攜帶便攜式氧氣罐。選擇低鈉預(yù)制菜時(shí)閱讀營(yíng)養(yǎng)成分表，社區(qū)康復(fù)計(jì)劃包含6分鐘步行測(cè)試。定期修剪趾甲預(yù)防下肢皮膚破損，使用防滑墊預(yù)防浴室跌倒。氣溫驟變時(shí)調(diào)整外出時(shí)間，冬季保持室內(nèi)溫度18-22℃。