老年人心衰通常可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量，但難以完全治愈。心衰的治療目標(biāo)主要是延緩疾病進(jìn)展、緩解癥狀、減少住院次數(shù)。
老年人心衰的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及合并癥密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者，通過藥物控制、生活方式調(diào)整和定期隨訪，心臟功能可能得到部分恢復(fù)，癥狀明顯減輕。部分由高血壓、冠心病等可逆因素導(dǎo)致的心衰，在積極干預(yù)原發(fā)病后，心臟功能可能顯著改善。但對(duì)于心肌廣泛纖維化、終末期心衰患者，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為提高生存質(zhì)量和延長生存期。臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物聯(lián)合治療，部分患者需植入心臟再同步治療起搏器。
少數(shù)急性暴發(fā)性心肌炎或應(yīng)激性心肌病引發(fā)的心衰，經(jīng)及時(shí)救治可能完全康復(fù)。嚴(yán)重心臟瓣膜病變患者通過瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，心功能可能恢復(fù)正常。但多數(shù)老年慢性心衰患者因心肌細(xì)胞不可逆損傷，需長期接受藥物維持治療，此時(shí)治愈可能性較低。合并嚴(yán)重腎功能不全、肺動(dòng)脈高壓或多器官衰竭的患者預(yù)后較差。
老年心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。按時(shí)服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，避免自行調(diào)整藥物劑量。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等癥狀需立即就診。