痔瘡和肛裂可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、體征檢查進(jìn)行區(qū)分。痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍性損傷。
1、發(fā)病機(jī)制
痔瘡因靜脈回流受阻導(dǎo)致血管叢擴(kuò)張，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。肛裂多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷肛管皮膚，好發(fā)于肛管后正中線，創(chuàng)面呈縱行裂口。
2、典型癥狀
痔瘡表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、肛門(mén)腫物脫出，內(nèi)痔出血呈滴落狀，外痔可觸及柔軟包塊。肛裂特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
3、體征檢查
肛門(mén)視診可見(jiàn)肛裂潰瘍面，急性期創(chuàng)面新鮮整齊，慢性期伴哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡患者肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)齒狀線附近紫紅色靜脈團(tuán)，指診可判斷痔核大小及脫垂程度。
4、伴隨癥狀
肛裂常伴排便恐懼癥和習(xí)慣性便秘，因疼痛導(dǎo)致反射性肛門(mén)括約肌痙攣。痔瘡可能出現(xiàn)肛門(mén)潮濕瘙癢，血栓性外痔可突發(fā)劇烈疼痛。
5、病程發(fā)展
肛裂未及時(shí)治療可發(fā)展為慢性潰瘍，創(chuàng)面纖維化形成櫛膜帶。痔瘡長(zhǎng)期脫垂可能引發(fā)嵌頓壞死，需警惕貧血等并發(fā)癥。
保持每日飲水2000毫升以上，攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘。便后使用溫水坐浴10分鐘改善局部血液循環(huán)，避免久坐久站，痔瘡發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，肛裂患者需配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合，若保守治療無(wú)效需考慮肛裂切除術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。