子宮肌瘤超過(guò)5厘米通常需要醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、聚焦超聲治療等。建議根據(jù)肌瘤位置、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求選擇個(gè)體化方案。
1、藥物治療
適用于癥狀較輕或臨近絕經(jīng)期患者，常用藥物有米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，可短期縮小肌瘤體積。但停藥后可能復(fù)發(fā)，需配合定期復(fù)查。
2、介入治療
通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死，創(chuàng)傷小且保留子宮，適合拒絕手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，1-3個(gè)月后肌瘤體積可縮小40-60%。
3、腹腔鏡手術(shù)
適用于漿膜下或肌壁間肌瘤，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切除肌瘤或子宮。術(shù)后恢復(fù)快但存在術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹可能，需評(píng)估術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備條件。
4、開(kāi)腹手術(shù)
針對(duì)多發(fā)性巨大肌瘤或疑似惡變者，可徹底切除病灶。術(shù)后需預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥，腹部切口愈合需6-8周，適合已完成生育的患者。
5、聚焦超聲治療
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無(wú)創(chuàng)且保留子宮功能。需核磁共振精確定位，對(duì)血流豐富的肌瘤效果有限，治療后需隨訪3-6個(gè)月評(píng)估療效。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3個(gè)月，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)異常出血或腹痛及時(shí)就診。未絕經(jīng)患者需注意避孕藥使用可能刺激肌瘤生長(zhǎng)，建議采用屏障避孕法。