子宮肌瘤5厘米可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。
1、藥物治療
適用于有癥狀但不愿手術(shù)或臨近絕經(jīng)期的患者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可縮小肌瘤體積，緩解月經(jīng)過多；米非司酮片能拮抗孕激素，抑制肌瘤生長(zhǎng)；中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。
2、介入治療
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮，適合希望保留子宮者。術(shù)后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，肌瘤體積通常3-6個(gè)月縮小40-60%。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無(wú)創(chuàng)但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。
3、腹腔鏡手術(shù)
肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求者，術(shù)中需注意縫合層次以防妊娠期子宮破裂。術(shù)后復(fù)發(fā)率約15-30%，建議術(shù)后1年內(nèi)完成生育。單孔腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷更小，但操作難度較高。
4、開腹手術(shù)
適用于多發(fā)巨大肌瘤或疑似惡變者，可徹底清除病灶。腹部縱切口有利于復(fù)雜情況處理，但恢復(fù)較慢。術(shù)中需注意輸尿管走行，術(shù)后需預(yù)防腸粘連。
5、全子宮切除術(shù)
針對(duì)無(wú)生育需求、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變患者，經(jīng)陰道切除創(chuàng)傷最小。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉，預(yù)防陰道穹隆脫垂。45歲以下患者需評(píng)估卵巢去留問題。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，避免服用含雌激素保健品。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑，日?？蛇m量食用補(bǔ)血食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)控制體重，高纖維飲食有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝。若出現(xiàn)急性腹痛、異常陰道流血需立即就醫(yī)。