肛瘺切除術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率,但規(guī)范手術(shù)及術(shù)后護理可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。復(fù)發(fā)可能與瘺管清除不徹底、感染控制不佳、術(shù)后護理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)多與手術(shù)技術(shù)相關(guān)。術(shù)中若未能完整切除瘺管或遺漏分支瘺管,殘留的感染灶可能導(dǎo)致炎癥再次形成通道。高位復(fù)雜性肛瘺因解剖位置深、瘺管走行迂曲,手術(shù)難度較大,更需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。術(shù)后創(chuàng)面感染是另一常見誘因,糞便污染或換藥不及時可能引發(fā)局部化膿,重新形成瘺管。糖尿病患者、克羅恩病患者因組織愈合能力差或存在慢性腸道炎癥,復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。
少數(shù)情況下,術(shù)后過早劇烈活動或久坐壓迫創(chuàng)面可能影響愈合。長期便秘或腹瀉造成的肛門壓力變化也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。先天性肛門畸形或既往多次肛瘺手術(shù)史者,因局部結(jié)構(gòu)異?;蝰:坌纬?,需更嚴密隨訪。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,排便后及時清洗。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,避免辛辣刺激食物。穿著寬松透氣衣物,避免久坐久站。按醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)肛門腫痛、滲液等癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后1-3個月避免騎自行車、深蹲等增加肛周壓力的運動,康復(fù)期間可進行提肛鍛煉以增強括約肌功能。