肛周膿腫和肛瘺的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方式上。肛周膿腫是肛腺感染后形成的局部化膿性炎癥，而肛瘺是肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成的慢性感染性通道。
1、發(fā)病機(jī)制
肛周膿腫主要由肛腺阻塞后細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌，感染后局部形成膿液積聚。肛瘺則是肛周膿腫未徹底治愈的后果，膿腫破潰或引流后形成連接肛管與皮膚的外口和內(nèi)口的異常管道，管道內(nèi)持續(xù)存在感染和分泌物。
2、臨床表現(xiàn)
肛周膿腫表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，可伴有波動(dòng)感的腫塊，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。肛瘺典型癥狀為肛周反復(fù)流膿，外口可見(jiàn)肉芽組織增生，內(nèi)口多位于齒狀線附近，按壓瘺管可有膿液排出，但疼痛感較膿腫輕。
3、檢查方法
肛周膿腫通過(guò)肛門指檢可觸及壓痛性包塊，超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)。肛瘺需行瘺管造影或磁共振檢查明確瘺管走行，肛門鏡檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口位置，探針檢查可探查瘺管深度和分支情況。
4、治療方式
肛周膿腫需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后配合抗生素治療。肛瘺需根據(jù)瘺管類型選擇瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法或肛瘺切除術(shù)，復(fù)雜性肛瘺可能需分期手術(shù)，術(shù)后需定期換藥防止假性愈合。
5、預(yù)后情況
肛周膿腫經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好，但約半數(shù)可能發(fā)展為肛瘺。肛瘺易反復(fù)發(fā)作，術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，尤其是高位復(fù)雜性肛瘺，需長(zhǎng)期隨訪。兩者均可通過(guò)保持肛周清潔、避免久坐、預(yù)防便秘等措施降低復(fù)發(fā)概率。
肛周膿腫和肛瘺患者均需注意保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免辛辣刺激飲食，多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。出現(xiàn)肛周不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行擠壓或用藥，以免加重感染或延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察傷口愈合情況。