肛周膿腫和肛瘺是肛門直腸區(qū)域常見的兩種感染性疾病，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系，肛周膿腫通常是急性感染，而肛瘺多為慢性病程。主要區(qū)別在于肛周膿腫是局部膿液積聚的急性感染灶，肛瘺則是連接肛管或直腸與肛周皮膚的異常通道。
一、病因差異
肛周膿腫多由肛腺阻塞感染引發(fā)，常見誘因包括腹瀉、便秘等排便習(xí)慣改變導(dǎo)致肛竇損傷。肛瘺則多數(shù)由肛周膿腫破潰或切開引流后遷延不愈形成，少數(shù)源于克羅恩病等特異性炎癥。
二、臨床表現(xiàn)
肛周膿腫以肛周持續(xù)性跳痛、局部紅腫熱痛為主要特征，可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。肛瘺典型表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、潮濕瘙癢，急性發(fā)作時會出現(xiàn)膿腫癥狀，瘺管外口可見乳頭狀突起。
三、病理特征
肛周膿腫病理改變以急性炎性細(xì)胞浸潤和膿液形成為主，病變局限于肛周間隙。肛瘺具備完整瘺管結(jié)構(gòu)，由內(nèi)口、瘺管和外口組成，管壁為纖維結(jié)締組織增生伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤。
四、診斷方法
肛周膿腫可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)波動感腫塊，超聲檢查能明確膿腔范圍。肛瘺診斷需結(jié)合探針檢查確定瘺管走向，MRI可清晰顯示復(fù)雜性瘺管的主支和分支，肛門鏡有助于尋找內(nèi)口位置。
五、治療原則
肛周膿腫需及時行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟顆粒等抗感染治療。肛瘺以手術(shù)治療為主，包括瘺管切開術(shù)、掛線療法等，復(fù)雜性肛瘺可能需分階段手術(shù)，術(shù)后需保持創(chuàng)面引流通暢。
患者應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水坐浴，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食方面宜保持規(guī)律，適當(dāng)增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜等，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛周不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，促進(jìn)創(chuàng)面愈合預(yù)防復(fù)發(fā)。