骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)骨密度檢測結(jié)果和脆性骨折史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。世界衛(wèi)生組織建議采用雙能X線吸收測定法測量骨密度，當(dāng)T值≤-2.5時(shí)可診斷為骨質(zhì)疏松；若發(fā)生過髖部或椎體脆性骨折，無論骨密度數(shù)值如何均可直接確診。
骨密度檢測是診斷的核心依據(jù)，通常選擇腰椎和髖部作為測量部位。T值是與同性別健康年輕人骨峰值比較的標(biāo)準(zhǔn)差，-1至-2.5為骨量減少，低于-2.5即達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)。定量CT檢測也可用于椎體骨密度評估，但其結(jié)果不能直接與DXA的T值標(biāo)準(zhǔn)對比。除影像學(xué)檢查外，需評估患者是否有非暴力性骨折史，特別是身高縮短超過3厘米、脊柱變形等椎體骨折特征性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血鈣磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，用于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。國際骨質(zhì)疏松基金會還推薦使用骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具FRAX，結(jié)合骨密度和臨床危險(xiǎn)因素預(yù)測十年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。
建議45歲以上女性、50歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查，長期服用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)提前評估。日常保持足量鈣和維生素D攝入，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免吸煙和過量飲酒。確診患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，并定期監(jiān)測骨密度變化和藥物安全性。