骨質(zhì)疏松的診斷依據(jù)主要有骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、骨折風(fēng)險評估和臨床癥狀評估。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的疾病，可能導(dǎo)致骨骼脆性增加和骨折風(fēng)險上升。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量腰椎和髖部的骨密度值，計算T值和Z值。T值低于-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松，T值在-1.0至-2.5之間為骨量減少。定量計算機斷層掃描和定量超聲也可用于骨密度評估，但臨床主要采用雙能X線吸收測定法。
2、X線檢查
普通X線檢查對早期骨質(zhì)疏松診斷價值有限，當(dāng)骨量丟失超過30%時可見骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏等改變。X線檢查主要用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥，胸腰椎側(cè)位片可顯示椎體變形、雙凹征等特征性表現(xiàn)。
3、實驗室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等常規(guī)生化指標(biāo)可幫助鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等可反映骨吸收和骨形成狀態(tài)。甲狀旁腺激素、維生素D檢測有助于明確病因，指導(dǎo)治療方案制定。
4、骨折風(fēng)險評估
骨折風(fēng)險評估工具可綜合年齡、性別、既往骨折史等因素預(yù)測骨折概率。世界衛(wèi)生組織推薦的骨折風(fēng)險評估工具包含臨床危險因素和骨密度值，將患者分為低風(fēng)險、中風(fēng)險和高風(fēng)險三個等級，為治療決策提供依據(jù)。
5、臨床癥狀評估
骨質(zhì)疏松早期常無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背等表現(xiàn)。自發(fā)性骨折或輕微外傷后骨折是骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)，常見部位為椎體、髖部和腕部。詳細詢問病史和全面體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的高危人群。
骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，每日鈣攝入量建議達到1000-1200毫克，維生素D建議補充600-800國際單位。適當(dāng)進行負重運動如步行、慢跑等有助于維持骨量，避免吸煙和過量飲酒。定期監(jiān)測骨密度變化，遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物，預(yù)防跌倒和骨折的發(fā)生。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯變矮時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。