骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、骨折風險評估及臨床癥狀評估等方式診斷。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的疾病，容易導致骨折。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部的骨密度值，計算T值和Z值。T值低于負2.5可確診骨質(zhì)疏松，T值在負1.0至負2.5之間屬于骨量減少。定量計算機斷層掃描和定量超聲也可用于骨密度評估，但準確性略低于DXA。
2、X線檢查
普通X線片在骨量丟失超過30%時才能顯示骨質(zhì)疏松改變，可見骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄等征象。胸腰椎側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為椎體高度降低、雙凹變形或楔形變。X線檢查更多用于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并發(fā)癥而非早期診斷。
3、實驗室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等常規(guī)生化指標可評估骨代謝狀況。骨轉(zhuǎn)換標志物如I型膠原羧基端肽、骨特異性堿性磷酸酶等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素、維生素D檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。這些檢查不能單獨診斷骨質(zhì)疏松，但可輔助判斷病因和制定治療方案。
4、骨折風險評估
FRAX工具通過年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史等臨床危險因素計算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。該評估適用于骨量減少患者，幫助決定是否需要藥物治療。脊柱骨折評估工具也可用于椎體骨折風險預測。
5、臨床癥狀評估
身高縮短超過3厘米、駝背畸形提示可能存在椎體骨折。輕微外傷后發(fā)生腕部、髖部或椎體骨折應高度懷疑骨質(zhì)疏松。慢性腰背痛、活動受限可能是椎體微骨折的表現(xiàn)。這些臨床癥狀結(jié)合檢查結(jié)果可提高診斷準確性。
建議40歲以上人群定期進行骨密度篩查，特別是絕經(jīng)后女性和老年男性。保持均衡飲食，確保鈣和維生素D攝入充足。適量進行負重運動如步行、跳舞等有助于維持骨量。避免吸煙和過量飲酒，減少咖啡因攝入。確診骨質(zhì)疏松后應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，包括基礎(chǔ)補充劑和抗骨質(zhì)疏松藥物使用，同時注意預防跌倒。